Apa itu Tuntutan Insurans?
Tuntutan Insurans adalah permintaan yang dibuat oleh pemegang polisi kepada penyedia insurans untuk mengimbangi kerugian yang ditanggung akibat peristiwa yang dilindungi oleh polisi. Tuntutan tersebut disahkan atau ditolak oleh syarikat insurans berdasarkan penilaian mereka terhadap kejadian dan sifat kerugian yang ditanggung. Sekiranya diluluskan, penyedia insurans mengeluarkan pembayaran kepada pihak yang diinsuranskan atau seseorang yang diluluskan bagi pihak yang diinsuranskan.
Tuntutan insurans bergantung kepada pemotongan pemegang polisi, sama ada pemotongan itu boleh berlaku untuk kerugian yang ditanggung dan jumlah kerugian sebenar. Tuntutan tersebut juga bergantung pada jenis tuntutan yang dibuat, seperti tuntutan insurans harta tanah atau rumah yang melibatkan proses yang rumit yang juga merangkumi penilaian oleh pelaras, sementara tuntutan insurans kesihatan dapat diproses walaupun tanpa penglibatan pesakit.
Contoh
Contoh # 1
Mari kita ambil kes David yang mengusahakan keretanya dan secara tidak sengaja, dia membiarkannya tidak berkecuali. Kereta itu keluar dari garaj dan berlari ke arah lalu lintas di mana ia melanggar seorang lelaki yang menaiki motosikal dan sebuah trak pikap. Kereta David dilindungi insurans pihak ketiga. Oleh itu, dia membuat tuntutan insurans untuk kerosakan pada kenderaannya sendiri ($ 15,000), kerosakan pada trak pikap ($ 6,000), kerosakan pada motosikal ($ 4,000) dan kecederaan fizikal pada pemandu motosikal ($ 10,000). Dia membuat tuntutan insurans sebanyak $ 35,000.
Contoh # 2
Mari kita ambil contoh Hotel ASD Holidays yang terbakar akibat beberapa kerosakan elektrik. Ia mengakibatkan kerosakan pada lima bilik yang diubahsuai baru-baru ini. Walaupun begitu, hotel ini mempunyai insurans kemalangan kebakaran untuk menampung kerugian atau kerosakan yang disebabkan oleh harta benda akibat kebakaran. Hotel ini membuat tuntutan kerosakan harta benda sebanyak $ 200,000.
Jenis Tuntutan Insurans
# 1 - Tuntutan Insurans Kesihatan
Ini merangkumi pelbagai perbelanjaan perubatan, seperti kos prosedur pembedahan, perbelanjaan yang berkaitan dengan rawatan pesakit dalam rumah sakit dan lain-lain. Polisi kesihatan seperti ini memberi ganti rugi kepada pesakit terhadap beban kewangan perbelanjaan perubatan. Sebilangan besar tuntutan insurans kesihatan diadili secara elektronik dan memerlukan penglibatan minimum pesakit.
# 2 - Tuntutan Harta & Kemalangan
Jenis insurans ini terutamanya merangkumi rumah, yang merupakan salah satu aset terbesar dan paling mahal bagi mana-mana individu. Ini juga merangkumi perbelanjaan yang berkaitan dengan kemalangan. Biasanya, tuntutan kerosakan diajukan melalui internet kepada wakil / ejen syarikat insurans, yang juga dikenali sebagai pelaras tuntutan. Dalam tuntutan harta & korban, tanggung jawab pemegang polisi untuk melaporkan dengan jelas dan terang semua kerosakan harta benda tersebut. Selepas itu, pelaras tuntutan melakukan penilaian kerugian yang ditanggung oleh pemegang polisi.
# 3 - Tuntutan Insurans Hayat
Ini berkaitan dengan kematian pemegang polisi yang diinsuranskan. Biasanya, borang tuntutan beserta sijil kematian dan polisi asal perlu dikemukakan. Tanggungjawab pertama penanggung adalah memastikan bahawa penyebab kematian orang yang diinsuranskan tidak termasuk dalam kategori yang dikecualikan, seperti bunuh diri atau kematian akibat perbuatan jenayah.
Penyelesaian Tuntutan Insurans
Dua kaedah utama yang digunakan dalam penyelesaian tuntutan adalah:
- Penyelesaian Nilai Tunai Sebenar: Sekiranya asas nilai tunai sebenar penyelesaian tuntutan, pemegang polisi tidak menerima nilai pembelian atau penggantian item yang mereka telah hilang. Sebaliknya, mereka mendapat kos susut nilai barang dan oleh itu penilaian kerugian sangat bergantung pada jenis susut nilai yang digunakan.
- Penyelesaian Kos Penggantian: Dalam hal dasar biaya penggantian penyelesaian tuntutan, pembayaran lebih baik bagi pemegang polis dibandingkan dengan penyelesaian nilai tunai yang sebenarnya. Ini membantu pemegang polisi untuk kembali ke situasi yang dia alami sebelum kerugian kerana ia menanggung kos pembaikan dan penggantian.
Keperluan
- Tempat dan masa kejadian diinsuranskan
- Maklumat hubungan semua orang yang terlibat dalam acara ini
- Penerangan terperinci mengenai bagaimana peristiwa itu berlaku
- Anggaran kerugian atau kerosakan yang berlaku, jika ada
- Penyataan bukti kerugian
- Senarai barang yang rosak atau dicuri dan kos penggantian
Kebaikan
- Dalam insurans hayat, penama polisi diberikan perlindungan kewangan sekiranya berlaku kematian yang diinsuranskan sebelum kematian.
- Dalam insurans bukan hayat, ia memberikan ganti rugi terhadap kerugian akibat kecurian, kebakaran atau bencana alam.
- Secara amnya, ia merangkumi risiko pemegang polisi sebagai ganti premium.
- Ini membantu menghilangkan kebergantungan tanggungan orang yang diinsuranskan.
